PRÓTESE DE SILICONE
A colocação de prótese para aumento do volume das mamas é umas das cirurgias estéticas mais realizadas no mundo. Seu nome científico é mamoplastia de aumento.
No Brasil só usamos a próteses contendo silicone, mas em outros países, como os EUA, utilizam-se próteses contendo soro fisiológico também. Esse material, silicone ou soro fisiológico, fica revestido por uma cápsula. O silicone utilizado para a confecção das próteses é um gel de alta coesividade.
Diferentemente do silicone líquido encontrado nos supermercados, o gel de alta coesividade mantém sua forma, ou seja, não escorre mesmo que haja ruptura da cápsula da prótese. Isso aumenta segurança do implante. Existem próteses de diversos tamanhos, variando desde 60 ml até 500 ml ou mais. Estudos da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica revelaram que o tamanho médio das próteses colocadas vem aumentando no decorrer do tempo, mostrando a mudança de gosto das brasileiras para seios maiores.
Nos anos 90 dificilmente colocava-se uma prótese com mais de 200 ml. Atualmente, dificilmente coloca-se uma prótese com menos de 200 ml. Entretanto, o volume deve ser individualizado e discutido entre a paciente e o cirurgião. Retomando acerca da cápsula da prótese, ou seja, acerca de seu revestimento, podemos ter três tipos basicamente: lisa, texturizada e de poliuretano. A prótese lisa praticamente não se utiliza mais, pois dá muita rejeição. Entre a texturizada e a de poliuretano, essa última tem menos chance de rejeição (cerca de 1% dos casos) sendo a minha escolha na grande maioria das vezes. Alguns cirurgiões tem preferido a texturizada pelo fato de ser mais fácil de colocar. Quanto ao modelo da prótese esta poderá ser de perfil alto ou de perfil natural.
A indicação da prótese de perfil alto é que ela preenche bem o colo, chamando a atenção para esse no uso de decote. Já a prótese de perfil natural tem sua grande indicação para as pacientes com hipomastia (mamas hipodesenvolvidas) e muito magras. Nessas a prótese de perfil alto poderá ficar “marcada”, dando aspecto de “bolas” e denunciando o implante.
Quanto ao local por onde se coloca a prótese temos três: pela aréola, pelo sulco da mama (por baixo) e pela axila. Esse é um dos pontos mais importantes e que deve ser bastante discutido entre a paciente e o seu médico. A aréola tem como vantagem a cicatriz quase imperceptível nas pacientes que cicatrizam bem. Entretanto se a paciente tiver cicatrização ruim (quelóide por exemplo) esta estará na aréola. Tem como desvantagem também o fato de interferir na amamentação.
O sulco é considerado por muitos o local mais seguro. Interfere pouco com a amamentação e se a cicatriz ficar ruim ficará camuflada no sulco. A axila tem a vantagem de não deixar cicatrizes nas mamas. É um acesso bastante utilizado na Europa, onde as mulheres andam cobertas com roupas compridas e não se depilam. No Brasil, onde as mulheres gostam de roupas decotadas e depilam as axilas, a cicatriz será visível sempre que a mulher levantar os braços, seja para prender os cabelos ou para pegar algo numa prateleira mais alta. Há ainda o inconveniente de usar a prótese texturizada e não a de poliuretano, o que aumenta o risco de rejeição.
Por fim falarei brevemente sobre os fabricantes.
Existem várias marcas no mercado. Sem querer depreciar as demais tenho preferido as próteses da Silimed. Principalmente pela qualidade do material e pela qualidade de seus resultados, mas isso é uma questão pessoal. O importante é o cirurgião fazer a escolha baseado na sua habilidade e experiência com o implante e não por motivos econômicos.
Dr. Fernando Pontes Andrade.Cirurgião Plástico, membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP).
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